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國家中醫(yī)藥管理局——加強中醫(yī)藥工作的通知

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  • 發(fā)布時間: 2019-07-30 11:24:35
  •       從《通知》內容來判斷,國家強調要不斷深化對建立完善中醫(yī)藥服務體系重要性的認識。盡管西醫(yī)處方中成藥受限給產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來陣陣寒風,不過這次以縣為單位,鼓勵縣中醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體,通過聯(lián)合體促進中西醫(yī)相互補充、協(xié)調發(fā)展。文件強調了三個“不得”:即在醫(yī)聯(lián)體建設中,不得變相地取消、合并中醫(yī)醫(yī)院,不得改變其功能定位,不得以各種理由在事實上削弱中醫(yī)醫(yī)院建設。應該說,這讓數(shù)千億中藥市場冰火兩重天,又各生歡喜。

    定制醫(yī)保支付方式

      發(fā)展縣域市場是新未來,而撬動這塊蛋糕的“杠桿”就是探索符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式改革。《通知》指出,探索實行按人頭總額付費等付費方式,允許“結余留用、合理超支分擔”,推動醫(yī)聯(lián)體從以醫(yī)療為中心向以健康為中心轉變,建立能夠充分發(fā)揮中醫(yī)治未病作用和中醫(yī)藥簡便驗廉特色優(yōu)勢的機制。注意,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生團隊提供的常見病、多發(fā)病、慢病中醫(yī)藥診療服務要探索按人頭付費。
      
      相信很多人也看到了“指揮棒”的方向,或許這就是新的盈利支點。米內網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,在國家日趨嚴格的監(jiān)管下,目前中藥注射劑在中國公立醫(yī)療機構終端的銷售額有緩慢下滑趨勢,2018年跌破1000億元,增長率為-8.54%。國家衛(wèi)健委公布第一批重點監(jiān)控目錄的同時也開出了西醫(yī)處方中成藥的條件。
      
      《通知》要求,到2020年,500家縣中醫(yī)醫(yī)院要達到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準要求,90%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準要求。簡言之,全國中醫(yī)藥服務邊界將進一步延伸,尤其是在醫(yī)保支付方式的助力下,中醫(yī)中藥將別有洞天。記者了解到,一些藥企也開始在院內制劑的賽道里探索,反向試水新藥產(chǎn)業(yè)化更便捷的道路。
        

    優(yōu)質制劑培育大品種

      通俗地講,此通知為院內中藥制劑發(fā)展掃清了政策障礙。
      
      廣安門醫(yī)院的玉紅膏、協(xié)和的硅霜、北京中醫(yī)院的紅紗條、廣東省中醫(yī)院的疏肝降脂片、廣州正骨醫(yī)院的萬應理傷膏……這些包裝簡單、價格合理、療效好的制劑深受患者青睞。不過,院內制劑的種類卻在不斷減少。以北京為例,相關統(tǒng)計顯示,北京市現(xiàn)登記的院內制劑品種3449種,含化學制劑和中藥制劑。其鼎盛時期,這一數(shù)字超過7000。此外,北京中醫(yī)院有批文的院內制劑192種,其中常用制劑的數(shù)量83種,僅占總量的43%。
      
      院內制劑一直存在規(guī)模萎縮、價格倒掛、生存困難的危局。“產(chǎn)業(yè)資源的導入通過委托配制彌補醫(yī)院的生產(chǎn)能力不足,對醫(yī)院來說不可或缺;同時通過專利轉讓和專利入股增加醫(yī)院收入,提升創(chuàng)新能力。”有專家稱,企業(yè)也在深挖經(jīng)典名方或配方的臨床價值,考慮到新藥開發(fā)周期長、困難多的現(xiàn)實,選擇先以院內制劑的形式在省級區(qū)域市場面向市場,也是一種策略。畢竟,院內制劑已進行臨床推廣,臨床基礎好。
      
      在他看來,提前布局優(yōu)質院內制劑,選擇生產(chǎn)經(jīng)營較好,治療領域較大的品類布局新藥研發(fā)儲備工作,是未來競爭力的關鍵一環(huán)。當然,院內制劑尋求工業(yè)化生產(chǎn)的道路仍充滿坎坷,接下來還需要配套政策支持。
        

    千億飲片驅動價值共生

      近日,華潤三九也介入中藥精致飲片市場,進一步整合優(yōu)質資源,實現(xiàn)在中醫(yī)藥市場的整體戰(zhàn)略布局的關鍵性作用。
      
      在復雜環(huán)境下,眾多藥企紛紛進軍中藥飲片板塊,或加大投資力度。如珍寶島、步長、李時珍等企業(yè)開始進入飲片市場。而康美、香雪、同仁堂等企業(yè)則紛紛加大飲片產(chǎn)業(yè)的鏈條投入,意圖實現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈的打通。
      
      據(jù)悉,在零加成、降藥占比和新醫(yī)保目錄的作用下,有機構預測,到2020年中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)模將達3萬億元,中藥飲片全行業(yè)將維持較高增長,其中創(chuàng)新型的中藥飲片產(chǎn)品將順勢從中獲益,改變市場格局


          《通知》正好給行業(yè)注入了活力。從產(chǎn)品類別來看,中藥丸目前是中藥飲片加工行業(yè)中應用最廣泛的產(chǎn)品,占行業(yè)收入的比重為38%,如黃芪、黃連、甘草精、人參及三七等被加工成的產(chǎn)品。2017年中藥飲片主營業(yè)務收入占藥物行業(yè)整體的6.94%左右,約為2165.3億元。
      
      目前中藥飲片綜合醫(yī)院和中醫(yī)院占48%的消費市場。市場人士稱,“中藥飲片產(chǎn)業(yè)雖歷經(jīng)數(shù)千年,但真正規(guī)范化和產(chǎn)業(yè)化的時間并不長,目前還沒有形成寡頭經(jīng)濟,機會也會更多。”(內容源自醫(yī)藥經(jīng)濟報)

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